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开学必备!深圳少儿医保参保全攻略!

来源:中央气象台发布时间: 2020-09-10 01:11

深圳家长要注意啦!
2020——2021学年度少儿医保统一申报工作
在9月1日正式启动!
为了确保孩子能及时享受医保待遇
请及时完成少儿医保参保缴费!
一、少儿医保参保范围
�� 深圳市户籍非在园在校少儿;
�� 深圳市中小学和幼托机构在册学生,非深圳市户籍学生需父母一方正参加深圳市社保满1年以上;
�� 在深圳市各类全日制普通高校学校(含民办学校)或科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学生。
二、参保缴费形式及缴费标准
1
参保缴费形式
在园在校学生:按学年一次性缴纳医疗保险费,参保学生将费用缴交到学校,由学校统一归集后缴交到社保机构。
非在园在校深户少儿:由社保机构一次性从监护人或少儿本人的缴费账户中,扣取全年的医疗保险费。
注意事项:
(1)在2016年4月14日之后激活了参保人本人的金融社保卡的,将自动强制使用本人的金融社保卡作为缴费账户,未激活使用的将继续使用监护人的银行账户缴费;
(2)在2016年4月14日之前激活了本人金融社保卡的,但事后通过银行窗口、社保局个人网页、微信等渠道确认将金融社保卡作为社保账户的,也将自动强制使用本人的金融社保卡作为缴费账户。
请各位家长要及时关注参保缴费是否成功哦~
2
参保缴费标准(含地方补充医保)
符合少儿医保条件的参保人按规定参加基本医保二档。
缴费标准为本市上年度在岗职工月平均工资×0.8%×12个月。
2020-2021学年度为:1022.02元(10646×0.8%×12个月),其中财政补贴为每位少儿医保参保人补贴50.5元/人/月(即606元/人/年)。
所以参保人一年实际缴费:416.02元(1022.02元-606元)。
三、参保缴费时间
1.2020—2021年度少儿(大学生)医保统一申报期为9月1日至9月30日。
2.在统一申报时间段内(9月1日—9月30日)申报和缴费到账的,缴费时间段为2020年9月—2021年8月。如申报后未在统一申报时间段内缴费到账的,将从申请补扣所属月开始缴费。
3.超过统一申报期仍可申报参加少儿医保。如果在当月20日前完成申报的,缴费时间段为申报当月至2021年8月,在当月20日后完成申报的,缴费时间段为申报次月至2021年8月。
深圳户籍婴幼儿在入户之日起30天内申报参保的,缴费可以从出生月开始计算至2021年8月。
为确保及时享受医疗保险待遇
避免因9月未缴费成功
造成10月起无法在定点医疗机构刷卡记账
各位少儿参保人
应在9月完成少儿医保参保缴费!
四、参保缴费流程
�� 在园在校学生
符合参保条件,申请参保缴费的学生在接到学校通知后,将本年度医疗保险费统一缴交到所在学校。学校归集所有学生医疗保险费后,由社保经办机构在学校指定账号划扣。
�� 非在园在校的深户少儿
非在园在校的深户少儿如果是首次参保的,需要先参保登记再缴费,可通过网页办理、微信办理、现场办理三种方式。
01
网页办理
登录深圳市医疗保障局“个人网上服务系统”(https://sipub.sz.gov.cn/hspms/)→选择“在线办理”→“个人参保管理”→“少儿首次参保”,根据系统指引录入参保人及监护人信息,进行参保登记。

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02
微信办理
①关注“深圳医保”微信公众号,菜单栏选择“掌上医保”→“个人业务办理”→“少儿参保管理”→“少儿参保登记/回复(非在园在校少儿)”,输入参保少儿及监护人信息,进行参保登记。

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②关注“深圳社保”微信公众号,菜单栏选择“便民服务”→“个人业务办理”→“少儿参保登记/回复(非在园在校少儿)”,输入参保少儿及监护人信息,进行参保登记。
具体参保、办金融社保卡流程
看这里

03
现场办理
没有上网条件的参保人可前往就近社保机构提交参保材料,由社保机构受理并审核。
少儿医保参保材料
1.少儿的《深圳市少儿(学生)医疗保险参保登记/变更申请表》;(长按识别下方二维码,下载空表)
2.少儿的户口本原件(户口本内须同时记录父母(监护人)信息,如父母与子女不在同一户口本内的,另外需要提供出生证或收养证明);
3.监护人的银行账户原件(要求为本人在深开户的银行存折或者借记卡,目前仅限中行、工行、农行、建行、招行、交行、中信、平安、农商银行)。
要注意哦!
未办理停保手续
且未满18周岁的已参保少儿
将默认为续保状态
仍然按学年度(每年9月至次年8月)继续缴费
缴费到账后不中断享受医疗保险待遇
五、缴费情况查询
�� 学校查询:
学校可以通过登录深圳市医保局或深圳市社保局官网的“学校网上服务系统”(https://siol.sz.gov.cn/hssms/),点击“信息查询”,查询本年度缴费情况。
�� 个人查询:
参保人可以通过登录深圳市医保局或深圳市社保局官网“个人网上服务系统”(https://sipub.sz.gov.cn/hspms/),点击“查询服务”→“缴费信息查询”;或关注“深圳医保”微信公众号,通过“掌上医保”→“个人信息查询”→“缴费信息查询”→“缴费明细查询”,查询本年度缴费情况。
如未缴费成功
将无法享受医疗保险待遇
请及时关注并核实原因
在园在校学生参保人可及时与学校联系
非在园在校少儿可前往社保经办机构窗口
申请再次扣款!
六、申领金融社保卡
首次参保或补、换金融社保卡的,可自主选择合作银行的营业网点申办金融社保卡,首次申办免工本费。点击文末左下角“阅读原文”,线上申请深圳金融社保卡开卡申办。
七、门诊就医绑定医疗机构
参保少儿的普通门诊,应在绑定的定点医疗机构就医:
1.未满14周岁的参保人可以绑定一家深圳市内二级以下的定点医院或一家深圳市内的定点社康中心;
2.14周岁以上的少儿医保参保人可以绑定一家深圳市内的定点社康中心。

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未绑定定点医疗机构的参保学生
无法享受医疗保险门诊待遇
怎么绑定社康中心?
看这里

(注意哦!绑定医疗机构后一个月内不能再变动!)
八、少儿医保的待遇、就医
少儿医保参保人的医保待遇、就医按照《深圳市社会医疗保险办法》中的二档医疗保险规定执行。
1.普通门诊:在本市选定社康中心的门诊费用,药品目录内的甲类药报销80%,乙类药报销60%;医保目录内单项诊疗或医用材料的,报销90%,最高报销不超过120元;在一个医保年度内最高报销总额不超过1000元。
2.门诊大病:根据连续参保时间确定待遇支付标准。连续参保12个月以下,报销60%;连续参保12—35个月,报销75%;连续参保36个月及以上,报销90%。
3.住院待遇:一级以下医院起付线100元,二级医院起付线200元,三级医院起付线300元;目录内特材/人工器官/单价千元以上一次性医用材料,国产材料报销90%、进口材料报销60%;床位费最高报销60元/日;医保目录内扣减上述剩余费用报销90%。
九、热点问答
01
Q
新生儿刚刚参保缴费,今天银行说医保卡还没办下来,是不是直接从监护人的卡上扣取少儿医保的保费?
是的,金融社保卡还没下来,就从监护人账户上扣款。
A
02
Q
在园深户,之前是直接从家长账户扣费,现已办好幼儿的金融社保卡并且已激活,这次的缴费是直接从幼儿账户扣费,还是交给幼儿园统一办理?
在园在校的宝宝,还是要缴交给幼儿园统一办理。
A
03
Q
深户宝宝上学年在幼儿园参保缴费了,但是这学年不上幼儿园了,可以自己买少儿医保吗?
深户宝宝可以自己买少儿医保,到就近的社保机构提交材料,就能进行参保登记缴费。
A
04
Q
小朋友在新学期转到深圳市内的其他幼儿园了,少儿医保怎么交?
由新幼儿园统一收取参保缴费。
A
05
Q
宝宝是深户,7月刚参加少儿医保,扣了一笔费用,当时绑定的是监护人的卡扣款的,9月上幼儿园要怎么操作?
7月缴纳的费用是2019-2020年度少儿医保费用,保费是2020年7月—8月的,现在是缴交的是2020-2021年度的费用,孩子上幼儿园的话,按照幼儿园通知,由幼儿园统一收取。
A
06
Q
非在园在校的深户孩子,医保费还在大人的银行卡上划扣吗?
非在园在校少儿及新生儿如果办理并激活了金融社保卡,将自动使用少儿本人的金融社保卡作为缴费账户。
如果金融社保卡仍未激活,将继续使用监护人的银行账户缴费。家长要确认孩子的金融社保卡是否激活,并且在账户里存够钱。
A
07
Q
少儿医保缴费标准去年是371.64元,今年怎么变成了416.02元?
少儿医保缴费标准与社会平均工资挂钩,缴费标准为本市上年度在岗职工月平均工资×0.8%×12个月。
2020-2021学年度为:10646×0.8%=85.17元/月,其中财政补贴50.5元/人/月(即606元/人/年);那么参保人实际缴费为(85.17元-50.5元)×12=416.02元。
A
记住啦!
想要不影响继续享受医保待遇
记得在9月份办好少儿医保并缴费!
关注“深圳医保”并回复“少儿医保”
可获取往期少儿医保资讯哦~
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